|
Профилактика и лечение заболеваний позвоночника - остеохондроз, сколиоз,
позвоночная грыжа
Польза и вред физкультуры и лечебной гимнастики для здоровья человека
А.Б. Ситель
1. Современные представления о лечебной гимнастике
2. Профилактика заболеваний позвоночника
3. Общие представления о лечебной гимнастике
4. Упражнения на общее расслабление
5. Упражнения на расслабление мышц спины
6. Упражнения при болях в пояснице
7. Упражнения при болях в грудном отделе позвоночника и грудной клетке
8. Упражнения при болях в шейном отделе позвоночника
9. Упражнения при болях в верхних конечностях и плечевом поясе
10. Упражнения для укрепления мышц живота
11. Упражнения при болях в крестце
12. Упражнения при болях в тазовом поясе и нижних конечностях
Заключение
1. Современные представления о лечебной гимнастике
Бурное развитие в последние десятилетия мануальной терапии, основанной на
синтезе научных знаний в области анатомии, физиологии, ортопедии, неврологии и
биомеханике человека, показало, что представления о здоровом образе жизни:
если хочешь быть здоров тренируйся - требует переосмысления.
По сей день тысячи родителей, считая, что нужно укреплять мышцы, отдают своих
детей в спортивные и танцевальные секции, школы, где не учитываются
индивидуальные особенности строения опорно-двигательной системы ребенка. В
результате подрастающей популяции наносится непоправимый вред: различные
осложнения при заболеваниях позвоночника перестали быть редкостью у детей.
Нами проведен врачебный осмотр школьников в рядом расположенной английской
школе с 1 по 11 класс. Оказалось, что 98% детей нуждаются в коррекции
позвоночника. Для всех этих школьников необходимы индивидуальные комплексы
физкультуры и лечебной гимнастики.
Рассмотрим причины, по которым необходим индивидуальный подход к физкультуре и
лечебной гимнастике.
В процессе воспроизводства человеческих поколений на протяжении многих веков
накапливались изменения в передаче признаков (в специальной литературе они
называются мутациями), которые также передаются по наследству. Часть людей
рождается с недоразвитием костной системы: с аномалиями, отсутствием каких-то
суставных отростков, их неправильным расположением и др. Эти врожденные
изменения являются первопричиной появления заболевания позвоночника и его
осложнению в раннем периоде жизни.
По данным специалистов (неонатологов) 80-90% детей при рождении получают
травматическое воздействие на позвоночник. Прохождение по родовым путям,
сильное сжатие, возможные ошибки акушера - все это травмирует позвоночник. При
головном прилежании страдает сочленение черепа с I позвонком, а при ягодичном
- сочленении крестца с подвздошной костью, где образуются функциональные
ограничения пассивной подвижности - функциональные блокады. При прямохождении
эти два сустава формируют статику человеческого тела.
До 90% детей рождаются с разной длиной ног, в 40% случаев разная длина ног
анатомическая и 45-50% - функциональная, образующаяся за счет несимметричного
напряжения мышечных групп правой и левой нижних конечностей. Не имеет значения,
какова причина развития разной длины ног (анатомическая или функциональная),
так как при ходьбе с разной длиной ног в тазе возникает вращательный момент,
что постепенно ведет к скрученному тазу и ребенок все равно нуждается в
лечении.
Таз с точки зрения прямохождения и силы тяжести Земли должен располагаться
строго симметрично. Компенсаторно при разной длине ног в поясничном отделе
позвоночника на стороне более длинной ноги образуется искривление в сторону.
Если разница в длине больше 4-6мм, то в грудном отделе образуется боковое
искривление в противоположную сторону, возникает S-образный грудопоясничный
сколиоз. На стороне вершины сколиотической дуги образуются функциональные
ограничения пассивной подвижности дугоотростчатых суставов.
Когда ребенок начинает ходить, у него формируются "физиологические изгибы" в
позвоночнике - два вперед, в шейном и поясничном, и два назад - в грудном и
крестцово-копчиковом отделах. Благодаря такой уникальной спиралевидной форме
человеческий позвоночник может выдерживать осевую нагрузку в 18 раз больше,
чем бетонный столб той же толщины. Эти прекрасные исходные данные, заложенные
природой, у современного человечества не работают. Расплачиваясь за
прямохождение, наше поколение пришло к тому, что 90-96% людей имеют сглаженные
физиологические изгибы, а 6-10% наоборот - увеличенные.
Дискомфорт в позвоночнике заставляет ребенка искать удобную позу, вертеться и
даже горбатиться, чтобы "разгрузить" позвоночник. Дети интуитивно ищут
правильное положение, при котором им удобно, комфортно и находят его порой
весьма в экстравазантных позах. Надо оставить ребенка в покое, не одергивать
его постоянно, тем более публично, дать свободу движений и не ругать за
непоседливость. Такая забота родителей ни к чему, кроме невроза у ребенка, не
приводит. Представьте, ребенок сидит и делает уроки. Тут подходит мама и
говорит: "не горбись, сядь прямо", хлопает по спине. Послушный ребенок
застывает в неудобной, нефизиологичной для него позе. Через некоторое время
появляется напряжение мышц, затем боли, голова начинает плохо работать. А у
ребенка сглажен изгиб назад в грудном отделе позвоночника и имеется дуга
искривления в сторону. Для его комфортной позы необходимо выпрямить дугу,
наклонившись в сторону и сгорбиться, увеличив сглаженный назад изгиб. Природа
всегда сама правильно подсказывает нужную разгружающую позу, учит снимать
дискомфорт.
По классификациям некоторых авторов, сглаженность или увеличение
физиологических изгибов - это I стадия остеохондроза позвоночника.
Что такое остеохондроз позвоночника? Позвоночник состоит из тел позвонков с
дугоотростчатыми суставами и эластических прослоек между ними - межпозвонковых
дисков. В специальной литературе два позвонка с дугоотростчатыми суставами и
межпозвонковым диском, с окружающими их мышцами и связками называются
двигательным сегментом позвоночника. Межпозвонковый диск образован сухожильным
кольцом с спирально скрученными волокнами, желатинозным содержимым и
пульпозным ядром, которое как ртутный шарик, подстраивается под центр тяжести.
При образовании в результате разных причин (некоторые мы уже описали выше)
функциональных ограничений пассивной подвижности - функциональных блокад в
каких-то двигательных сегментах позвоночника возникает неподвижность в
дугоотростчатых суставах, пульпозное ядро не может подстраиваться под центр
тяжести, смещаясь в задние, передние или боковые части межпозвонкового диска,
увеличивая давление в этих отделах на сухожильное кольцо. В ответ на давление
сухожильное кольцо на I этапе благодаря спиралевидной форме волокон,
скручивается. Строение межпозвонкового диска с его спиралевидным сухожильным
кольцом использовали инженеры в капсуле для обезвреживания взрывных устройств,
заменив, естественно, сухожилия на металлические пластины. Сила взрыва гасится
в этой конструкции, не причиняя вреда окружающим. В межпозвонковом диске,
несмотря на огромную устойчивость к поперечному давлению, предусмотренную
природой, в сухожильном кольце, с течением долгого времени при наличии
функциональной блокады, постепенно возникают трещины. Трещины сухожильного
кольца вызывают боль местного характера: в шеи, пояснице, грудном отделе
позвоночника. В специальной литературе это называется цервикалгия, люмбалгия,
дорсалгия, возникающие на фоне остеохондроза позвоночника.
В дальнейшем постепенно содержимое межпозвонкового диска проникает в трещины,
это сопровождается воспалительной реакцией, и образуются небольшие - 1-2 мм -
выпячивания, (на начальном этапе чаще всего кзади), которые раздражают заднюю
продольную связку. Возникает боль с иррадиацией, в ногу или руку. В
специальной литературе называется люмбоишалгия, цервикобрахиалгия. Боль,
возникающая в результате выпячиваний диска, с иррадиацией в руку или ногу,
возникает, когда межпозвонковый диск разрушен на 2/3 и является осложнением
остеохондроза позвоночника. Боль - это сторожевой пес здоровья, говорили
древние греки. Как SOS с тонущего корабля: примите меры, примите меры! Но
человек их не принимает, надеясь, что пройдет, продолжает заниматься
физическим трудом и физкультурой. Чтобы снять боль, еще пойдет в баньку
попариться, не зная, что механизм клинических проявлений осложнений
остеохондроза позвоночника - сосудистый. В венах позвоночника нет венозных
клапанов. Там, где возникает ограничение функциональной подвижности,
моментально возникает застой венозной крови, поэтому любой приток артериальной
крови приведет к обострению заболевания. В этот период противопоказаны
тепловые, электрические процедуры, массаж, даже местные растирания.
А обострение заболевания приводит к увеличению грыжевого выпячивания до 4-5мм,
иногда больше, лавинообразно увеличивается отек окружающей ткани, сдавливается
нерв или сосуд, возникает резкая боль нетерпимого характера с иррадиацией в
руку или ногу: интенсивность боли такая, что больному кажется, что нерв
положили на наковальню и бьют по нему молотком. Такая боль очень трудно
купируется медикаментозно, больной изматывается физически и психологически.
Абсолютная беспомощность в бытовом плане (невозможно самостоятельно не только
встать с постели, но и повернуться в кровати), усиление боли при любом
неловком движении и бессонные ночи - все это приводит к госпитализации и чтобы
избавиться от этого, человек соглашается на оперативное вмешательство.
Человека кладут в больницу и чтобы избавиться от боли, он соглашается на
оперативное вмешательство.
Не спешите оперироваться! В Центре мануальной терапии разработаны методы
консервативной терапии и успешного проведения лечения более 60 000 таких
тяжелых больных. С помощью определения манипуляций по разработанной нами схеме,
мы уменьшаем болевой синдром, постепенно восстанавливаем объем активных и
пассивных движений.
С течением времени (2 - 6 лет) диск полностью разрушается, заменяется сначала
хрящем, а затем соединительной тканью, два позвонка срастаются, вышележащие
отделы берут на себя функции движения, человек может бегать и прыгать. Природа
предусмотрела процесс выздоровления - саногенез!
Человеческий организм, как биологическая машина, не имеет аналогов в животном
мире Земли. Но и в этом совершенном "аппарате" имеются слабые места. И при
неправильных, нефизиологических движениях может произойти "поломка". Например,
к нефункциональным антифизиологическим движениям относятся вращение и сгибание
туловища вперед в поясничном отделе позвоночника. В выпрямленном положении
вращение в каждом двигательном сегменте поясничного отдела позвоночника
возможно только на 1(. Увеличение объема вращения дальше на 8-10( возможно
только в сочетании в боковым наклоном, наклоном вперед и назад. Поэтому
неловкое превышения вращения моментально ведет к скручиванию межпозвонкового
диска, трещинам и грыжам.
Сзади и спереди позвоночник человека плотно прикрыт задней и передней
продольными связками - мощными соединительнотканными тяжами, препятствующими
выпадению межпозвонкового диска при его разрушении. В нижнепоясничном отделе
на уровне IV и V поясничных позвонков, задняя продольная связка раздваивается
и не закрывает два боковых и срединную части межпозвонковых дисков. Поэтому на
этих уровнях наиболее часто развиваются функциональные блокады, трещины,
возникают межпозвонковые грыжи, которые могут проявиться даже при резком
форсированном наклоне туловища вперед.
При длительной работе с поднятыми кверху руками или при сне на животе с рукой,
заложенной за голову, в нормальных физиологических условиях происходит
сдавление передней лестничной мышцей подключечной артерии и нижней части
плечевого сплетения. Человек проспал несколько часов с рукой, заложенной за
голову, утром проснулся, кисть не двигается - произошел паралич. В
верхнешейном отделе позвоночника, через который проходит позвоночная артерия,
в нормальных физиологических условиях при повороте головы в сторону полностью
происходит сдавление противоположной позвоночной артерии, при наклоне головы в
сторону - позвоночной артерии с этой же стороны, при наклоне головы назад -
обеих позвоночных артерий. Это влечет за собой уменьшение кровотока в
позвоночных артериях, у здоровых людей является тренирующим фактором, а у
больных вызывает симптомы ишемии головного мозга.
Это объясняет большое количество смертельных исходов, инфарктов мозга и сердца,
в 4-5 часов утра, когда на фоне уже имеющихся неблагоприятных факторов (атеросклероз,
повышение артериального давления и др.) происходит добавочное ухудшение
кровоснабжения мозга из-за неправильного положения в постели во время сна.
Если ритмические движения полезны для сосудов ("бег ради жизни" и т.д.), то в
суставах человека очень быстро наступают дегенеративные изменения. Нами не так
давно наблюдался пациент, который обратился к врачу с жалобами на боли в
шейном отделе позвоночника. Врач рекомендовал больному упражнения на сгибание
и разгибание шеи с 2кг гантелями. Через два года таких упражнения на повторной
рентгенограмме при обращении к нам отмечалось полное исчезновение одного из
межпозвонковых дисков в нижнешейном отделе позвоночника. Это хорошо
подтверждает те факты, что хрящи в человеческом организме быстро изнашиваются.
Отсюда такая большая распространенность артрозов коленных и тазобедренных
суставов.
До настоящего времени на уроках физкультуры в школах, в спортивных секциях,
при лечебной гимнастике физическая нагрузка равномерно дается на все группы
мышц. Это всегда считалось положительным явлением. Однако, сегодня
вырисовывается другая ситуация. В человеческом организме вся мышечная сфера по
функции разделяется на две группы.
Первая группа - скелетная мускулатура (или тоническая), сохраняющая
современный облик человека ("на которой кости держатся"), постоянно находится
в напряжении даже когда человек спит, при патологии увеличивает свое
тоническое напряжение.
Вторая группа - мышцы, ответственные за мгновенное приложение силы (фазические),
при патологии слабеют и уменьшают силу своего сокращения.
Мышцы, ответственные за мгновенное приложение силы, имеют второстепенное
значение в человеческом организме, но как раз на них последние сто лет были
направлены физические упражнения. Стало ясно, что просто бездумное махание
руками и ногами приносит не пользу, а вред. Почему? Например, мы начинаем
качать брюшной пресс, мышцу, прямую мышцу живота, ответственную за мгновенное
приложение силы, вставая из положения лежа в положение сидя. Вроде бы все
верно, но что в это время делается с мышцами спины, которые, наоборот,
нуждаются в расслаблении? Никто об этом никогда не задумывался. Заодно с
прямой мышцей живота, которую мы укрепляем, мышцы спины повышают свое
тоническое напряжение и становятся как камень.
Иногда смотришь на молодого человека - мышцы накачанные, загляденье просто, с
сзади обнаруживается единый "мышечный тяж" от затылка до крестца. Пальцем
трогаешь - камень, и только! Спиралевидная форма позвоночника с
физиологическими изгибами сглажена и по своей кривизне позвоночник
приближается к бетонному столбу.
Если в результате разных причин исчезают мышцы, ответственные за мгновенное
приложение силы, то ничего страшного не происходит - человек продолжает жить
(у полных женщин после родов от прямых и косых мышц живота остаются только
сухожильные шлемы, у многих людей имеются сухожильные шлемы на месте
межлопаточных мышц).
При перерезке любой скелетной мышцы человек сразу превращается в инвалида: не
может двигаться или повернуть какую-то часть туловища.
В результате перечисленных выше факторов у каждого человека с момента
появления на свет и в процессе проявления двигательной активности формируется
сугубо индивидуальный двигательный стереотип. Двигательный стереотип - это
совокупность всей мозаики мышечных напряжений и расслаблений, закодированных в
кратковременной и долговременной памяти. В настоящее время в современной
человеческой популяции не отмечено людей с неизмененным двигательным
стереотипом. При возникновении патологии позвоночника недифференцированная
двигательная активность постоянно усиливает патологический двигательный
стереотип. Патологический двигательный стереотип приспосабливает и делает
больного как бы более устойчивым к болезни, позволяет избежать или уменьшить
болевой синдром и другие клинические проявления остеохондроза позвоночника. Во
время занятий традиционной физкультурой "для укрепления мышц" человек замещает
мышцы, которые хочет укрепить, другими. В результате он упражняет свою
некоординированность, вместо ее устранения, и тем самым закрепляет
патологический двигательный стереотип. Например, больной упражняет заднюю
группу мышц бедра, поднимая в положении на животе ногу вверх. Но так как
имеется слабость задней группы мышц бедра, в двигательный акт включается
отводящая группа мышц бедра, приводя к одновременному вращению голени и стопы.
Усиливается тоническое напряжение других мышц. При ходьбе появляется вращение
стопы кнаружи, боли в области ягодицы, человек натренировал свою
некоординированность. Такая физкультура "для укрепления мышц" абсолютно
противопоказана больным с клиническими проявлениями остеохондроза позвоночника.
Функциональные блокады (пассивные ограничения подвижности) в суставах
человеческого тела, которые поддерживают устойчивый патологический
двигательный стереотип, не могут быть устранены такими методами. При этом
искажаются все движения больного и его осанка, поэтому нельзя определить даже
истинную силу мышц и установить, какие симптомы являются следствием
спондилогенного заболевания, а какие связаны с нарушениями центральной
регуляции в результате тренировки своей некоординированности.
Мы пересмотрели свое представление о том, каковыми должны быть физические
упражнения. Основой физических упражнений для человека должно быть воздействие
на скелетные мышцы, повышающие при патологии свое напряжение, воздействие
должно быть расслабляющим, типа йоговской гимнастики. Но необходимо иметь
ввиду, что в йоговской гимнастике имеется много вредных упражнения для
здоровья человека, которые необходимо исключить из занятий. Сам принцип йоги -
не укреплять, а расслаблять вполне подходит к решению основной задачи. Прежде
всего необходимо научиться расслаблять мышцы спины, несущие основную нагрузку.
Упражнения должны проходить по методике "расслабления через сосредоточение" по
разным типам:
- медленные ритмические движения, растягивающие тоническую мышцу (повторить
6-15 раз, 20-30с. перерыв);
- под действием силы тяжести создать для тонической мышцы положение, ее
растягивающее, фаза растяжения длится 20с., 20с. перерыв, повторить 15-20 раз;
- напряжение тонической мышцы против сопротивления в течение 9-11с., затем
6-8с. расслабление и ее растяжение, повторить 3-6 раз;
- напряжение группы тонических мышц против сопротивления с противоположной
стороны в течение 9-11с., 6-8с. расслабление, растяжение группы мышц,
повторить 3-6 раз.
В популярном издании представлены и упражнения для укрепления мышц,
ответственных за мгновенные приложения силы, но с выключением из гимнастики
тонических мышц, например на прямые мышцы живота. Безусловно, что гимнастика
будущего - это индивидуальные упражнения на расслабление скелетной мускулатуры
с чередованием упражнений на укрепление мышц, ответственных за мгновенные
приложения силы, но с выключением из двигательного акта тонических мышц. Очень
полезный вид спорта плавание. Однако при уплощении физиологического изгиба в
грудном отделе позвоночника, плавание на животе приведет к изгибу вперед в
этом отделе и, соответственно, к патологии. Тогда следует исключить положение
на животе, плавать только на спине. При увеличении изгиба вперед в грудном
отделе позвоночника плавание на животе очень полезно. Поэтому любое занятие
ребенка спортом, особенно в спортивной секции, с точки зрения профилактики
спондилогенных заболеваний, может проводиться только после консультации
мануального терапевта или вертеброневролога.
|